2016年10月26日（水）午後2時45分～午後4時，丸亀市消防署7階会議室において，丸亀市主催によるゲートキーパー普及啓発事業が行われました。丸亀市健康課から「丸亀市のこころの健康について」，香川県精神保健福祉センターからは「香川県のゲートキーパー普及啓発事業」について，それぞれ解説があった後，マインドファーストからは，「自殺予防の基礎を学ぶ～自殺予防のために私たちができること～」と題する講義が行われました。出席者は，市民会議のメンバーや市職員64名，マインドファーストからは，講師として花岡が派遣されました。以下は講演の要旨です。

自殺関連行動の幅は広く，生きたいという意図と，死にたいという意図がバランスをとっていると見ることができる。他の人には取るに足らない出来事であっても，自殺を考えている人にとっては，こうしたバランスが崩れ，事態を左右することがある。

WHOは，ゲートキーパーとなりうる人として，プライマリヘルス・メンタルヘルス・救急医療の提供者，教師やその他の学校スタッフ，地域リーダー・警察官・消防士・その他の初期対応者，軍関係者，福祉関係従事者，スピリチュアル及び宗教上のリーダーや代替治療従事者，人事スタッフとマネージャーなどをあげている。ゲートキーパーは，ある人が自殺について思いを巡らしているかもしれないことに気づく立場にある人であれば誰でも該当する。

自殺を考えている人の心理として，ネガティブな「自動思考」によるうつ気分が背景にある。ネガティブな思考やイメージを追い出そうとするとかえって居座ってしまう。支援を行なう上で，こうしたネガティブな思考に留意しておくことが大切である。

自殺には，その危険因子と防御因子がある。自殺予防にとっては，防御因子について理解を深めることが，危険因子以上に大切である。自殺を思いとどまらせる「生の本能」，葛藤解消のためのスキル，家族や地域社会とのつながり，支援へのアクセスのしやすさ，受けている支援や医療の質などが大きく関係してくる。

自殺をしたがっている人とそうでない人を見分ける明確な方法はない。しかし，目安として以下のようなサインや心の健康を損なうきっかけを知っておくと役に立つことがある。

「アルコールや薬物の使用が増える」「モノに対する関心の低下」「交友関係や付き合いが少なくなる」「睡眠パターンの変化」「自傷行為」「突然の人格変化／気分の変化」「危険を顧みない行為／不注意ミス」「強迫行為が目

立つ」「うつが続いた後の急な上機嫌」「無感動/楽しめていたことへの興味の低下」「繰り返される身体的不調」「死や自殺がテーマの文学ないし芸術作品への関心」「自分に対する非現実的期待」「乱れたセックスまたはセックスへの関心の低下」「過剰な依存，まとわりつき」「食習慣の変化/体重変化」などがあげられる。

相談における受けとめ方として，シンプルで，直接的，明示的な表現を通して，情緒ではなく思考レベルへ働きかけることが望ましい。否定的な感情を表現させすぎる問いかけや，否定的な感受性を喚起させる曖昧な言葉や態度は避けた方が良い。研究によると，自殺の危険性がある人に「自殺について語ること」が，自殺の可能性を下げることが明らかになっている。

自殺未遂者及び既遂者には，精神医学的にみて，なんらかの病気ないし障害の状態にあると認められるものが，90％以上あるとされる。しかし，「精神疾患」という言葉は，強いラベリングで，スティグマを受けやすい表現であるため，自殺防止のためには，うつ，精神作用物質乱用，反社会的行動などについて，メンタルヘルス問題として取り組むことが適切である。メンタルヘルスへの取り組みが，自殺率を50％減少させたというデータがある。

講演終了後に，会場からの質問がありました。「自殺が，40代，50代に多いということは，40代がどう言う年代であるか，自分としてはよく分かっているつもりである。若い人にこれをどう伝えるかが大切である」と言うものでした。

これについては，「ライフサイクルから見て，40～50代が，個人生活，家庭生活，社会経済生活面から，どういうステージであるか，若い人たちに啓発していくことが大切である」と言った趣旨の回答を行ないました。

ゲートキーパー普及啓発事業

さぬき公共職業安定所

2016年11月16日（水）午前10～午前11時30分，さぬき公共職業安定所において，ゲートキーパー普及啓発事業が行われました。出席者は，11名でした。

香川県精神保健福祉センターからの解説の後，失業等精神的ストレスを抱えた来所者への対応を行っている職員に対して，自殺予防と精神的危機への対応について，マインドファーストから講師として派遣された花岡が，基本的な事柄に関する講義を行いました。

まず，自殺は精神疾患としてとらえるのではなく，メンタルヘルス関連問題として理解するために，ストレスを引き起こすライフイベントについて触れました。